بای پس کلاسیک

جراحی بای پس کلاسیک لاپاراسکوپی یکی از اولین انواع جراحی چاقی در جهان است که برای افراد مبتلا به چاقی مفرط مناسب است.

این جراحی به روش ترکیبی انجام می شود، یعنی هم محدود کننده (کوچک کننده اندازه معده) و هم سوء جذبی (محدود کننده مقدار کالری و مواد مغذی جذب شده) است.

عمل چاقی بای پس زمانی انجام می شود که رژیم غذایی و ورزش موثر نبوده و یا زمانی که به فرد مشکلات جدی سلامتی مرتبط با چاقی دارد.

 

 

بای پس کلاسیک معده چیست

بای پس کلاسیک معده ، همانطور که از نام آن پیداست، دور زدن یا پنهان کردن غذا از معده و قسمت بالایی روده کوچک است.

در بای پس کلاسیک معده ، کیسه کوچکی از معده ساخته می شود، که سپس به کانال روده ای که به طور خاص ساخته شده است (اندام Roux) که به مسیر منظم روده می پیوندد، در یک اتصال Y شکل متصل می شود. از این رو، بای پس کلاسیک معده Roux-en-Y نامیده می شود.

 

 

 

 

 

پس از جراحی بای پس کلاسیک معده ، غذایی که می خورید به داخل کیسه کوچک معده و سپس مستقیم به روده کوچک شما می رود. در نتیجه قسمت اعظم معده و قسمت اولیه روده کوچک شما را دور می زند و غذا وارد آن نمی شود.

 

 

چرا بای پس کلاسیک انجام می شود

بای پس کلاسیک معده اغلب به عنوان “استاندارد طلایی” جراحی کاهش وزن توصیف می شود.

این روش یک عمل جراحی کم تهاجمی است که برای کمک به کاهش وزن، بهبود کیفیت زندگی و کاهش خطر مشکلات سلامتی مرتبط با اضافه وزن انجام می شود. این خطرات عبارتند از:

 

• دیابت نوع 2
• فشار خون بالا
• بیماری رفلاکس معده به مری
• بیماری قلبی
• کلسترول بالا
• آپنه انسدادی خواب
• سکته
• سرطان
• ناباروری

 

 

بای پس کلاسیک معده چقدر موثر است

برخی از مطالعات نشان می دهد که بای پس کلاسیک معده Roux-en-Y (RYGB) ، کاهش وزن پایداری حدود 24٪ تا 29٪ از وزن پایه در 5 تا 10 سال بعد عمل به همراه دارد.

 

 

مزایای جراحی بای پس معده چیست

1. این نوع جراحی چاقی دارای طولانی ترین تجربه بالینی در سراسر جهان است.
2. کاهش وزن سریع و پایدار
3. انجام به روش کم تهاجمی لاپاروسکوپی

 

 

مزایای استفاده از روش لاپاراسکوپی در عمل بای پس معده چیست

• مدت بستری در بیمارستان کمتر است.
• درد بعد از عمل کمتر است.
• زخم قابل مشاهده وجود نخواهد داشت.
• بهبودی و بازگشت به زندگی عادی نسبت به روش جراحی باز سریعتر است.

 

 

 

افراد مناسب برای جراحی بای پس معده R-Y

• جراحی بای پس کلاسیک معده مخصوص بیماران چاق شیرینی خوار و ریزه خوار است که دچار رفلاکس شدید هم می باشند.
• افرادی که ازوفاژیت (التهاب مری که در آندوسکوپی مشخص می شود) گرید B به بالا دارند.
• افرادی که از رفلاکس روزانه شاکی هستند و برای کنترل رفلاکس مجبور به خوردن داروهای سرکوب کننده اسید در طولانی مدت هستند.

آمار موفقیت بای پس کلاسیک معده

بای پس معده با کاهش وزن عالی و طولانی مدت همراه است. همچنین کاهش وزن بعد از این جراحی باعث بهبود شرایط پزشکی فرد می شود.

 

مقایسه بای پس کلاسیک معده و مینی بای پس معده

بای پس کلاسیک معده بهتر است یا مینی بای پس معده

1. هر دو روش لاپاراسکوپی بای پس معده (LRYGBP) و مینی بای پس معده (OAGB) درمان های موثری برای چاقی مرضی هستند.
2. هر دو روش بای پس و مینی بای پس معده (بای پس امگا) می توانند به طور قابل توجهی عوارض متابولیکی مرتبط با چاقی را کم کنند و کیفیت زندگی را افزایش دهند.
3. عمل جراحی مینی بای پس معده مانند جراحی بای پس معده کلاسیک است و معده به قسمت بالایی و پایینی تقسیم می شود و روده کوچک تغییر مسیر می دهد. هر دو عمل جزو روش های محدود کننده و سوء جذبی هستند.

 

تفاوت جراحی مینی بای پس معده و بای پس کلاسیک

• روش مینی بای پس یک روش ساده تر و ایمن تر از بای پس کلاسیک است. بنابراین مینی بای پس معده یا OAGB یک درمان جایگزین قابل قبول بای پس کلاسیک برای افراد چاق است.
• تفاوت اصلی بین جراحی مینی بای پس معده و بای پس کلاسیک معده این است که مینی بای پس به روشی اصلاح شده انجام می شود که شامل تغییر مسیر کمتر روده و زمان کلی جراحی کوتاه تر است.

 

 

 

تعیین روش جراحی چاقی مناسب برای شما

از آنجایی که هر دو روش بای پس معده کلاسیک و مینی بای پس معده به روش های مشابهی کار می کنند، تعیین روش مناسب برای هر فرد به جراح چاقی و نیازهای بیمار بستگی دارد.

برای کاندیدهای جراحی چاقی توسط دکتر محمد یرانی ، طی یک جلسه مشاوره حضوری در مطب، مشخص می شود کدام نوع جراحی برایشان ایده آل است.

 

عوارض و خطرات بای پس کلاسیک

فاکتورهای مختلفی برای انواع جراحی باریاتریک یا جراحی چاقی وجود دارد که قبل از عمل باید همه آنها را با جراح چاقی خود در میان بگذارید.

عوارض مربوط به بای پس معده در افراد مختلف متفاوت است. خطرات این عمل مشابه هر عمل جراحی شکمی است و می تواند شامل موارد زیر باشد:

• نشت در دستگاه گوارش
• خون ریزی
• عفونت
• واکنش های نامطلوب به بیهوشی
• لخته شدن خون
• مشکلات ریوی یا تنفسی
• انسداد روده
• سنگ کیسه صفرا
• فتق
• قند خون پایین یا هیپوگلیسمی
• سوء تغذیه
• فیستول معده
• سوراخ شدن معده
• زخم ها
• استفراغ
• سندرم دامپینگ شامل علائم اسهال و استفراغ و سرگیجه است. معمولا زمانی رخ می دهد که دستورالعمل های غذایی را رعایت نکنید.
• کمبود ویتامین ها و مواد معدنی در صورت عدم مصرف مکمل های تجویز شده توسط جراح چاقی
• بای پس معده به ندرت می تواند کشنده باشد.

 

چیزهایی که باید در مورد جراحی بای پس کلاسیک بدانید

1. جراحی بای پس معده Roux-en-Y به طور میانگین نیاز 1 تا 3 روز بستری در بیمارستان دارد.
2. این جراحی کاهش وزن اغلب به روش لاپاراسکوپی انجام می شود، ولی در صورت لزوم می توان به روش رباتیک انجام داد.
3. نتیجه این عمل این است که بیشتر معده و بخشی از روده کوچک دور  زده می ‌شود.

 

مدت زمان عمل بای پس کلاسیک چقدر است

با توجه به شرایط حین عمل، مدت زمان بای پس کلاسیک معده بین 3-2 ساعت و مدت زمان عمل اسلیو معده بین 2-1 ساعت، می تواند متغیر باشد.

 

 

مراحل جراحی بای پس کلاسیک معده

• این جراحی با بیهوشی عمومی انجام می شود و شما را در طول جراحی خواب هستید.
• جراحی معمولا چند ساعت طول می کشد.
• روش بای پس معده که برای شما انتخاب می شود به وضعیت فردی شما و جراح چاقی بستگی دارد.
• بیشتر جراحی های چاقی به روش لاپاراسکوپی انجام می شوند که شامل قرار دادن لاپاراسکوپ و ابزار جراحی از طریق چند برش کوچک در شکم است. برخی دیگر با برش های بزرگ (روش باز) در شکم انجام می شود.
• پس از ایجاد برش ها به روش باز یا لاپاراسکوپی ، جراح چاقی بالای معده را برش می دهد و آن را از بقیه قسمت های معده جدا می کند. کیسه معده جدید شما به اندازه یک گردو است و فقط حدود 3 پیمانه غذا را در خود جای می دهد.
• سپس جراح چاقی بخشی از روده کوچک را به معده جدید می دوزد. غذایی که می خورید وارد این کیسه کوچک معده و سپس مستقیماً وارد روده کوچکی می شود که به آن دوخته شده است. غذا قسمت بزرگی از معده و قسمت اول روده کوچک را دور می زند و مستقیما وارد قسمت میانی روده کوچک می شود.
• پس از جراحی چاقی ، شما در اتاق ریکاوری به هوش می آیید، و کادر پزشکی و تیم پشتیبانی بعد از عمل شما را برای هرگونه عارضه زیر نظر دارند.

 

 

بعد از جراحی Roux-en-Y چه مدت در بیمارستان می مانید

بسته به شرایط بدنی شما و تشخیص جراح چاقی ، ممکن است 1 تا 2 روز بعد از جراحی در بیمارستان بمانید.

 

 

بهبود و ریکاوری بعد از جراحی بای پس کلاسیک

در سه تا شش ماه اول پس از بای پس کلاسیک معده ممکن است به دلیل واکنش بدن نسبت به کاهش وزن سریع، تغییراتی را تجربه کنید، این تغییرات می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بدن درد
• احساس خستگی
• نازک شدن تار مو و ریزش مو
• تغییرات خلق و خوی
• احساس سرما
• خشک شدن پوست

البته این عوارض به مرور زمان از بین می رود.

 

بعد از جراحی بای پس کلاسیک معده ممکن است محدودیت‌ هایی در مورد مقدار و آنچه می‌ توانید بخورید داشته باشید. بعد از عمل باید رژیم مایعات داشته باشید تا دوره بهبود معده و روده شما کامل شود.

به طور کلی بعد از جراحی کاهش وزن یک برنامه غذایی خاصی را دنبال خواهید کرد که به آرامی از مایعات به غذاهای پوره شده تغییر پیدا می کند. سپس وقتی بدن شما قادر به تحمل غذاهای سفت تر شود می توانید غذاهای جامد را بخورید.

همچنین جراح چاقی بعد از عمل مکمل های ویتامین و مواد معدنی مانند کلسیم، آهن، و ویتامین B-12 را برای شما تجویز می کند.

پس از جراحی بیماران باید به صورت دوره ای توسط جراح چاقی ویزیت شوند و آزمایشات لازم انجام شود.

این ویزیت ها برای این است که پزشک بتواند پیشرفت شما را زیر نظر داشته باشد و به شما برای کسب نتیجه بهتر از جراحی لاغری کمک کند.

 

مدت زمان نقاهت جراحی چقدر است

1. شما از فردای روز عمل قادر به انجام کارهای شخصی و فعالیت های روزمره خود هستید.
2. انجام فعالیت های سنگین را باید تا یک ماه به تعویق بیاندازید.
3. رژیم های غذایی شما طی یک ماه از مایعات به سمت غذای سفره پیشرفت می کند و بعد از یک ماه قادر به خوردن غذاهای معمولی و روتین سفره هستید.

 

آیا می توان بعد از Roux-en-Y الکل مصرف کرد

مصرف الکل بعد از جراحی های چاقی یکی از موضوعاتی است که برای اغلب بیماران سوال است.

جراحان توصیه می کنند تا یک سال پس از انجام انواع جراحی باریاتریک مانند اسلیو معده ، مینی بای پس معده یا بای پس کلاسیک از مصرف الکل خودداری کنید.

 

 

نتایج بای پس معده کلاسیک

• بای پس معده می تواند باعث کاهش وزن طولانی مدت و پایدار شود. مقدار کاهش وزن شما به نوع جراحی چاقی و سبک زندگی شما بستگی دارد.
• معمولا بیماران در عرض دو سال حدود 60 الی 70 درصد یا حتی بیشتر از وزن اضافی خود را از دست می دهند.
• از لحاظ مقایسه بیشترین میزان لاغری به ترتیب در مینی بای پس معده ، اسلیو معده و بای پس کلاسیک است.
• همچنین بعد از جراحی بای پس معده توانایی شما برای انجام فعالیت های معمول روزانه بهبود خواهد یافت در نتیجه کیفیت زندگی شما بهتر می شود.
• کاهش وزن و حفظ آن بعد از جراحی مستلزم تغییرات پایدار در شیوه زندگی است.

 

 

آیا احتمال شکست وجود دارد

حدود 10 الی 15 درصد از بیماران ممکن است به دلیل مصرف بیش از حد غذاهای پرچرب یا مصرف مایعات و شیرینی های پر کالری (غذاهای کالری نرم)، به نتیجه و وزن ایده آل خود نرسند.

 

اگر بعد از بای پس معده پرخوری کنید چه می شود

• پرخوری پس از جراحی های باریاتریک می تواند باعث ناراحتی و گرفتگی و درد شکم شود.
• همچنین می تواند باعث شود که بیمار احساس کند غذا در قسمت فوقانی دستگاه گوارش یا کیسه معده آنها گیر کرده است.
• خوردن زیاد کشش و فشار روی معده شما را بیشتر و بیشتر می کند و تاثیر عمل جراحی را کم می کند.

 

 

بعد از جراحی چاقی چقدر آب بنوشید

سعی کنید روزانه 6 تا 8 لیوان آب بنوشید.

در روزهای اول بعد از جراحی ممکن است نوشیدن آب زیاد با شکم جدید و کوچکتر دشوار به نظر برسد، ولی به مرور زمان و با جرعه جرعه نوشیدن معده شما عادت می کند.

 

قانون 30 30 جراحی چاقی چیست

قانون 30 30 جراحی چاقی چهار بخش دارد:

1. غذای خود را 30 بار بجوید.
2. 30 دقیقه وقت صرف غذا کنید.
3. 30 دقیقه قبل از غذا و در حین غذا از نوشیدن خودداری کنید.
4. تا 30 دقیقه بعد از غذا از نوشیدن خودداری کنید.

 

پس از بای پس معده چقدر وزن کم می کنیم

بیماران بین 60 تا 80 درصد وزن اضافی خود را در یک سال پس از جراحی از دست می دهند.

وزن اضافی حاصل تفریق وزن هدف از وزن فعلی شما است.

 

آیا قبل از جراحی چاقی نیاز به کاهش وزن دارید

برخی از بیماران باید برای کاهش خطر عوارض، 10 درصد از وزن خود را قبل از انجام جراحی کاهش وزن از دست بدهند.

 

دوره کاهش وزن بعد از جراحی چقدر طول می کشد

دوره کاهش وزن سریع ممکن است سه تا شش ماه طول بکشد.

به طور کلی، کاهش وزن می تواند یک تا دو سال پس از جراحی ادامه یابد.

 

برای جلوگیری از کشیدگی بیش از حد معده بعد از جراحی چکار کنیم

1. به محض اینکه احساس سیری کردید دست از غذا خوردن بکشید.
2. از خوردن یکسری مواد غذایی اجتناب کنید. مثل خوردن نوشیدنی های گازدار، غذاهای تخمیری، آش رشته، پاستا، پیتزا و انواع فست فود. این غذاها می توانند در حالت تخمیری ایجاد گاز بکنند و باعث گشاد شدن آن قسمت از معده شوند.

 

 

آیا Roux-en-Y دائمی است

بله. عمل بای پس کلاسیک اندازه معده را به طور دائم کوچک می کند و باعث کاهش وزن طولانی مدت می شود.

 

 

آیا بای پس معده برگشت پذیر است

در برخی مواقع برای رفع عوارض جانبی ناخواسته می توان این جراحی را به آناتومی نزدیک به نرمال تبدیل کرد.

 

اسلیو معده بهتر است یا بای پس کلاسیک

این سوال در کل اشتباه است. زیرا برای هر شخص یک روش جراحی می تواند بهترین گزینه باشد.

جراح چاقی با بررسی شرایط بدنی و سابقه پزشکی بیمار بهترین روش جراحی برای هر فرد را تعیین می کند.

به طور کلی روش جراحی اسلیو معده در مقایسه با Roux-en-Y از نظر فنی ساده تر، ایمن تر و زمان عمل کوتاه تر است.

 

 

بعد از بای پس معده برای بقیه قسمت های معده چه اتفاقی می افتد

• باقیمانده معده با گذشت زمان کوچکتر می شود زیرا دیگر با غذا و نوشیدنی کشیده نمی شود.
• ولی همچنان هدف اصلی آن تولید اسید معده و آنزیم هایی است که به هضم غذا کمک می کند.

 

اندازه معده بعد از عمل بای پس کلاسیک چقدر است

با جراحی بای پس کلاسیک ، بیشتر معده دور زده می شود و قسمت باقی مانده کیسه کوچک معده است. این معده جدید تقریباً به اندازه یک توپ گلف است.

 

آیا معده شما بعد از بای پس معده دوباره رشد می کند

بعد از جراحی، معده به اندازه قبلی خود رشد نمی کند، بلکه ظرفیتی از غذا و مایعات را در خود جای می دهد که به بیمار اجازه دهد پس از رسیدن به وزن ایده آل، به زندگی عادی خود ادامه دهد.

 

چه زمانی جراحی کاهش وزن جواب نمی دهد

• اگر از توصیه های جراح چاقی برای داشتن سبک زندگی سالم پیروی نکنید ممکن است پس از جراحی لاغری به اندازه کافی وزن کم نکنید یا دوباره وزن قبلی خود برگردید.
• به عنوان مثال، اگر به طور مداوم غذاهای پرکالری بخورید، ممکن است کاهش وزن خوبی نداشته باشید.
• برای جلوگیری از برگشت وزن بعد از جراحی چاقی ، باید تغییرات دائمی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید. همچنین فعالیت بدنی و ورزش منظم، بسیار در نتیجه عمل تاثیرگذار است.

اگر بعد از جراحی متوجه شدید که وزن کم نمی ‌کنید یا دچار عوارض شدید، حتما به پزشک یا جراح چاقی مراجعه کنید.

 

جراحی مجدد بای پس کلاسیک

اگر جراحی اولیه شما نتیجه مطلوبی نداشته باشد، ممکن است جراحی مجدد بای پس کلاسیک معده برای شما انجام شود.

البته جراحی مجدد بای پس پیچیده تر از جراحی اولیه است، و روش انتخاب شده برای جراحی مجدد چاقی بر اساس نیازهای فردی بیمار متفاوت است.

خلاصه

با جراحی بای پس کلاسیک شما کمتر غذا می خورید و معده غذای کمتری را در خود نگه می دارد و بدن نمی تواند تمام کالری هایی را که می خورید جذب کند.

همچنین به دلیل دور زدن روده مقدار جذب کاهش می یابد، زیرا همانطور که بالاتر در مقاله توضیح داده شد، روش بای پس کلاسیک هم محدود کننده هست و هم تاثیرات جذبی دارد.

 

معده کوچکتر منجر به وعده های غذایی کوچکتر می شود

حجم معده با بای پس بسیار کم می شود، معده کوچکتر منجر به وعده های غذایی کوچکتر می شود.

این بدان معناست که وعده های غذایی که می خورید باید بسیار کم باشد و غذا را آهسته بخورید.

 

کاهش گرسنگی

بای پس معده با مکانیسم‌های مختلفی گرسنگی و میل به غذا را کاهش می‌دهد و به طور کلی علاقه به غذا کاهش می‌یابد.

 

کاهش وزن بیش از حد و سوء تغذیه بعد از بای پس

تعدادی از مواد مغذی مانند ویتامین D ، ویتامین های B و آهن جذب ضعیفی دارند، بنابراین نظارت بر تغذیه بسیار مهم است. اگر به اندازه کافی غذای سالم و ویتامین مصرف نکنید، امکان کاهش وزن بیش از حد وجود دارد.

 

بیشترین میزان کاهش وزن با بای پس

پس از بای پس معده ممکن است تا حدود 80 درصد کاهش وزن اضافی را شاهد باشیم.

کاهش وزن بعد از جراحی بای پس 6 تا 24 ماه طول می کشد

مانند تمام جراحی های چاقی ، کاهش وزن با بای پس معمولاً 6 تا 24 ماه طول می کشد.

 

دیکشنری

One Anastomosis Gastric Bypass : مینی بای پس معده

OAGB : جراحی مینی بای پس معده

Roux-en-Y : جراحی بای پس معده

LRYGBP : بای پس معده

 

منابع

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gastric-bypass-surgery/about/pac-20385189

 

https://obesity-khalas.com/classic-gastric-bypass

 

https://www.northwell.edu/surgery/programs-and-services/bariatric-surgery/procedures/roux-en-y-gastric-bypass-surgery

 

https://www.webmd.com/diet/obesity/what-gastric-bypass-surgery

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1357700/

 

https://www.oasisbariatrics.com/blog/2018/09/25/gastric-bypass-vs-mini-gastric-193713

 

20elderly,examine%20resolution%20of%20co%2Dmorbidities.

 

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gastric-bypass-surgery/about/pac-20385189

 

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/rouxeny-gastric-bypass-weightloss-surgery

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28929425/

 

https://www.melbournebariatrics.com.au/laparoscopic-gastric-bypass.html#:~:text=The%20Roux%2Den%20Y%20Gastric,of%20the%20%E2%80%9Cfood%20circuit%E2%80%9D.